ประกันสังคมไฟเขียว 'ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล' ฟื้นคุณภาพชีวิตผู้ประกันตน

นางสาวกาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า คณะกรรมการประกันสังคมเห็นชอบตามมติคณะกรรมการการแพทย์ ให้สิทธิประโยชน์การรักษาผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตาด้วย “ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล” (Customized eye prosthesis) โดยให้มีผลใช้บังคับต่อเนื่องตั้งแต่วันที่ 4 เมษายน 2569 เป็นต้นไป

มาตรการดังกล่าวมีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ประกันตนเข้าถึงนวัตกรรมทางการแพทย์ที่ได้มาตรฐาน ช่วยฟื้นฟูทั้งสภาพร่างกายและจิตใจ รวมถึงสร้างความมั่นใจในการกลับมาใช้ชีวิตในสังคมและประกอบอาชีพได้อีกครั้ง

ครอบคลุมผู้ป่วย 3 กลุ่มหลัก

สำหรับผู้ประกันตนที่สามารถเข้ารับสิทธิประโยชน์ดังกล่าว ประกอบด้วย 3 กลุ่ม ได้แก่

• ผู้ป่วยตาฝ่อโดยกำเนิด
• ผู้ป่วยตาฝ่อหลังลูกตาแตก
• ผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดนำลูกตาออก

สำนักงานประกันสังคมจะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนตามอัตราที่กำหนด ได้แก่

• ค่าตรวจประเมินและลองตาปลอม 500 บาท
• ค่าพิมพ์ตา 500 บาท
• ค่าบริการวันรับตา 600 บาท
• ค่าลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล ข้างละ 5,000 บาท
• ค่าตาปลอมชนิดใสสำหรับขยายร่องตา อันละ 1,500 บาท

ทั้งนี้ เป็นไปตามความจำเป็นทางการแพทย์ของผู้ป่วยแต่ละราย

จ่ายแล้วกว่า 1.1 ล้านบาท ผ่านโรงพยาบาลชั้นนำทั่วประเทศ

เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า จนถึงวันที่ 31 มีนาคม 2569 สำนักงานประกันสังคมได้จ่ายประโยชน์ทดแทนให้ผู้ประกันตนแล้วรวม 250 ราย คิดเป็นวงเงินกว่า 1.1 ล้านบาท

โดยดำเนินการผ่านสถานพยาบาลและศูนย์เฉพาะทางที่มีศักยภาพ อาทิ คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล, คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, ศูนย์ตาปลอมโรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์ (วัดไร่ขิง), โรงพยาบาลศิริราช, โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า, โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์, โรงพยาบาลรามาธิบดี, ศูนย์ดวงตาประเสริฐ โรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ และโรงพยาบาลสงขลานครินทร์

ขณะที่ในปี 2569 คาดว่าจะมีผู้ประกันตนรายใหม่เข้าถึงบริการเพิ่มเติมอีกประมาณ 185 ราย ใช้งบประมาณราว 1 ล้านบาท

ชู “ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล” ฟื้นความมั่นใจ-เพิ่มโอกาสกลับสู่ตลาดแรงงาน

นางสาวกาญจนา กล่าวว่า การสูญเสียดวงตาไม่เพียงส่งผลต่อการมองเห็น แต่ยังส่งผลกระทบต่อสภาพจิตใจและเป็นอุปสรรคสำคัญในการประกอบอาชีพ

สำนักงานประกันสังคมจึงผลักดันการใช้นวัตกรรมลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล เนื่องจากมีความเสมือนจริง พอดีกับโครงสร้างดวงตา ลดการเสียดสี และช่วยรักษาสมดุลของโครงสร้างใบหน้า ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความมั่นใจและคุณภาพชีวิตของผู้ประกันตน

พร้อมกันนี้ สำนักงานประกันสังคมยังยืนยันว่า จะเดินหน้าสรรหานวัตกรรมทางการแพทย์ใหม่ๆ เพื่อยกระดับการดูแลสมาชิกกองทุนประกันสังคมอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้ผู้ประกันตนสามารถกลับมาประกอบอาชีพและเป็นกำลังสำคัญในการขับเคลื่อนเศรษฐกิจของประเทศได้อย่างยั่งยืน