ผู้ประกันตน ม.33 ม.39 เช็กสิทธิค่าทำฟัน ประกันสังคม 2568

ปัจจุบันผู้ประกันตน มาตรา 33 (ม.33) และ มาตรา 39 (ม.39 ) หลายคนอาจยังไม่ทราบว่า กรณีทำฟันสามารถใช้สิทธิประกันสังคมเบิกการรักษาได้หลายกรณี ครอบคลุมสิทธิทางทันตกรรมหลายเรื่องด้วยกัน 'ฐานเศรษฐกิจ' ชวนผู้ประกันตน ม.33 และ ม.39 เช็กสิทธิค่าทำฟันประกันสังคม 2568 ล่าสุดว่า มีสิทธิต่าง ๆ และเงื่อนไขการรักษาทางด้านทันตกรรมอะไรกันบ้าง  

ถอนฟัน อุดฟัน ขุดหินปูน ผ่าฟันคุด

• สามารถใช้สิทธิได้ในอัตราไม่เกิน 900 บาท/ปี

ใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน

• จำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,300 บาท
• จำนวนมากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 1,500 บาท

ใส่ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปาก

- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง

• เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 2,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม)

- ฟันปลอมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง

• เบิกได้เท่าที่จ่ายจริง ในวงเงินไม่เกิน 4,400 บาท (ภายในระยะเวลา 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม)

เงื่อนไขการขอรับสิทธิประโยชน์ 

ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และ มาตรา 39 จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้ว ไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์ 

เอกสารในการยื่นเบิกค่าทำฟันปลอม ประกันสังคม 

-แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน กรณีทันตกรรม (สปส.2-16)

-ใบรับรองแพทย์

-ใบเสร็จรับเงิน

-เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษา (ที่บันทึกการรักษา กรณีทำฟันปลอมถอดได้)

-สำเนาสมุดบัญชีเงินฝากประเภทออมทรัพย์หน้าแรก ซึ่งมีชื่อและเลขที่บัญชี ของผู้ประกันตน 

ทั้งนี้ ผู้ประกันตนสามารถตรวจสอบสิทธิทันตกรรมได้ โดยแจ้งเลขที่บัตรประชาชน 13 หลักกับเจ้าหน้าที่เพื่อตรวจสอบสิทธิ์และนัดวันเพื่อเข้ามาทำการรักษา หรือตรวจสอบได้ด้วยตัวเองโดยเข้าไปที่ Application SSO ในมือถือของท่าน หรือสอบถามเจ้าหน้าที่ประกันสังคมได้โดยตรงที่ 1506 ในเวลาทำการ

ที่มา สำนักงานประกันสังคม