จ่ายค่ารักษาพยาบาลแบบ Home Isolation Hotel Isolation และ Community Isolation
- กรมธรรม์ประกันภัยที่มีความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก เพียงอย่างเดียว ให้จ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้น แต่ไม่เกินวงเงินคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก เช่น ถ้ามีประกัน OPD วงเงินรักษาครั้งละ 5,000 บาท เคลมได้ในวงเงินนี้
- กรมธรรม์ประกันภัยมีความคุ้มครองแบบผู้ป่วยใน อย่างเดียว ให้อนุโลมจ่ายตามจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยใน และไม่เกินวงเงิน 12,000 บาท
- กรมธรรม์ประกันภัยที่มีความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยใน ให้จ่ายค่าใช้จ่ายตามจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก
- หากมีค่าใช้จ่ายที่เกิดกว่าวงเงินผู้ป่วยนอก ให้อนุโลมจ่ายค่าใช้จ่ายตามที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกินวงเงินคุ้มครองแบบผู้ป่วยใน และไม่เกิน 12,000 บาท
ค่าชดเชยรายวัน หรือ ค่าชดเชยรายได้
- กรมธรรม์ประกันภัยมีความคุ้มครองค่าชดเชยราวัน หรือ ค่าชดเชยรายได้ สำหรับผู็ป่วยโควิด ที่เข้าข่ายต้องรักษาเป็นผู้ป่วยใน แต่ไม่มีสถานพยาบาลรองรับ ทำให้ต้องเข้ารักษาแบบ HI หรือ CI ให้อนุโลมจ่ายค่าชดเชยรายวัน หรือค่าชดเชยรายได้ไม่เกิน 14 วัน
- อายุมากกว่า 60 ปี
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคปอดเรื้อรังอื่นๆ โรคไตเรื้อรัง
- โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคหัวใจแต่กำเนิด
- โรคหลอดเลือดสมอง
- เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ ภาวะอ้วน (น้ำหนักมากกว่า 90 กก. หรือ BMI ตั้งแต่ 30 กก./ตร.ม.ขึ้นไป)
- ตับแข็ง ภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ และ lymphocyte น้อยกว่า 1,000 เซลล์/ลบ.มม.
หลักฐานการเคลมประกันโควิดกรณีรักษาตัวที่บ้าน ฮอสพิเทล รวมถึงเข้า HI CI
- ใบรับรองแพทย์
- ผลวินิจฉัยของแพทย์จากสถานพยาบาล
- ใบเสร็จรับเงิน
- หากต้องการได้รับการอนุโลมจ่ายค่าชดเชยรายวัน หรือค่าชดเชยรายได้ จำเป็นต้องมีเอกสารการตรวจพบโควิดแบบ RT-PCR
ประกันโควิดเจอจ่ายจบ
ประกันโควิดเจอจ่ายจบ ที่ไม่ได้มีข้อตกลงความคุ้มครองรักษาพยาบาลกรณีผู้เอาประกันมีความจำเป็นต้องรักษาเป็นผู้ป่วยใน หรือผู้ป่วยนอก ถ้ามีหลักฐานการตรวจแบบ RT-PCR บริษัทประกันภัยต้องจ่ายจำนวนเงินตามที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
ความหมาย HI - CI - Hotel Isolation
- Home Isolation ได้แก่ บ้านหรือที่พักอาศัยของผู้ป่วยโรคติดต่ออันตรายตามกฎหมายว่าด้วยโรคติดต่อ กรณีโรคติดโควิด
- Hotel Isolation ได้แก่ โรงแรมตามกฎหมายว่าด้วยโรงแรม หอพักตามกฎหมายว่าด้วยหอพัก อพาร์ตเมนท์ หรือสถานที่อื่นที่มีความเหมาะสมตามที่กรมการแพทย์ กรมสนับสนุน บริการสุขภาพ หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกำหนด
- Community Isolation ได้แก่ หมู่บ้าน วัด โรงเรียน ที่พักคนงานก่อสร้าง หรือ สถานที่อื่นที่มีความเหมาะสมตามที่กรมการแพทย์ กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกำหนด