สรุปข้อแนะนำ “ฉีดวัคซีนโควิด” ป่วยโรคไหน-กินยาอะไรอยู่ เคลียร์ข้อกังวล ที่นี่

รายงานพิเศษ : สรุปข้อแนะนำ “ฉีดวัคซีนโควิด” ป่วยโรคไหน-กินยาอะไรอยู่ เคลียร์ข้อกังวล ที่นี่

จากกรณีที่ประชาชนจำนวนหนึ่ง ยังมีความสับสนใจข้อมูล กังวล ลังเลกับ "การฉีดวัคซีนโควิด” จนมีคำถามถึงการมีโรคประจำตัว การที่ตัวเองต้องรับประทานยา และข้อกังวลต่างๆ

ล่าสุด ดร.สมชัย จิตสุชน ผู้อำนวยการวิจัยด้านการพัฒนาอย่างทั่วถึง สถาบันวิจัยเพื่อการพัฒนาประเทศไทย (ทีดีอาร์ไอ) .ได้โพสต์ข้อความพร้อมรูปภาพ ลงในเฟซบุ๊ก “Somchai Jitsuchon” เมื่อวันที่ 15 พ.ค. ที่ผ่านมา ซึ่งรูปภาพดังกล่าว เป็นตาราง “ประเด็นคำถาม เกี่ยวกับการรับวัคซีนโควิด-19” ซึ่งรวบรวมโดย งานบริบาลเภสัชกรรม กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลชลบุรี

ขณะที่ดร.สมชัย เขียนข้อความประกอบภาพว่า “ตารางว่าเป็นโรคอะไร ฉีดได้ ฉีดไม่ได้ ถ้ากระจ่างน่าจะช่วยให้คนฉีดมากขึ้น เชื่อว่าคนที่ไม่ฉีด/ยังไม่ฉีด ไม่ใช่จากเรื่องมุมมองการเมืองมากอย่างที่หลายคนเชื่อ”

ฐานเศรษฐกิจ ได้ถอดข้อความจากตาราง “ประเด็นคําถาม เกี่ยวกับการรับวัคซีนโควิด-19” ดังกล่าวได้ข้อมูลและคำแนะนำ ดังนี้

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ฉีดได้

โรคหลอดเลือดสมอง

ฉีดได้ ยกเว้นผู้ป่วยที่อาการยังไม่คงที่หรือยัง มีอาการที่อันตรายต่อชีวิต

On warfarin

ฉีดได้ (INR <3.0)
ควรใช้เข็มขนาดเล็กกว่า 23G และไม่ ควรคลึงกล้ามเนื้อหลังฉีดวัคซีน และควรกดตําแหน่งที่ฉีดหลังการฉีดยานานกว่าปกติจนกว่าจะแน่ใจว่าไม่มีเลือดออกผิดปกติ

On ASA , clopidogrel , cilostazol

ฉีดได้ ไม่ต้องหยุดยา
ควรใช้เข็มขนาดเล็กกว่า 23G และไม่ ควรคลึงกล้ามเนื้อหลังฉีดวัคซีน และควรกดตําแหน่งที่ฉีดหลังการฉีดยานานกว่าปกติจนกว่าจะแน่ใจว่าไม่มีเลือดออกผิดปกติ

On NOACS

ฉีดได้ ไม่ต้องหยุดยา
ควรใช้เข็มขนาดเล็กกว่า 23G และไม่ ควรคลึงกล้ามเนื้อหลังฉีดวัคซีน และควรกดตําแหน่งที่ฉีดหลังการฉีดยานานกว่าปกติจนกว่าจะแน่ใจว่าไม่มีเลือดออกผิดปกติ

Methotrexate

ให้หยุตยา 1 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนในแต่ละครั้งแล้วจึงให้ยาต่อตามปกติ (เฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการคงที่) **ปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อนเสมอ**
ให้พิจารณาหลีกเลี่ยงการใช้วัคซีน ชนิดไวรัสเวคเตอร์และเลือกใช้วัคซีน ชนิดเชื้อตาย ซนิต mRNA หรือชนิด ส่วนประกอบของโปรตีน

Steroid

ยา prednisolone ที่น้อยกว่า 20 mg/day หรือเทียบเท่า สามารถให้การฉีดวัคซีนโดยไม่ต้องหยุดยา
สําหรับยา prednisolone ที่มากกว่า 20 20mg/day หรือเทียบเท่า ในผู้ป่วยที่อาการคงที่และอยู่ในช่วงที่กําลังลดปริมาณSteroidสามารถให้การฉีดวัคซีนได้เช่นกัน
ให้พิจารณาหลีกเลี่ยงการใช้วัคซีนชนิดไวรัสเวคเตอร์และเลือกใช้วัคซีน ชนิดเชื้อตาย ชนิด mRNA หรือชนิดส่วนประกอบของโปรตีน

ยากดภูมิคุ้มกัน azathioprine, mycophenolate ชนิดกิน

สามารถให้การฉีดวัคซีนได้โดยไม่ต้องหยุดยา
ให้พิจารณาหลีกเลี่ยงการใช้วัคซีน ชนิดไวรัสเวคเตอร์และเลือกใช้วัคซีน ชนิดเชื้อตาย ชนิด mRNA หรือชนิต ส่วนประกอบของโปรตีน

โรคลมชัก

ฉีดได้

ไทรอยด์

ฉีดได้ ไม่ว่าจะเป็นโรคไทรอยด์แบบใดก็ตาม ได้แก่ มีก้อนที่ต่อมไทรอยต์ คอพอก ไทรอยด์เป็นพิษหรือมีฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ

โรคปอดอุดกั้น, โรคหอบหืด

ฉีดได้

โรคมะเร็ง

ฉีดได้ ยกเว้นผู้ป่วยมะเร็งที่กําลังได้รับการ ผ่าตัดหรือกําลังได้รับยาเคมีบําบัตควร ปรึกษาแพทย์ก่อน
ผู้ป่วยมะเร็งระบบเลือด โดยเฉพาะกลุ่มที่ ได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูก ควรฉีดหลังจากรักษาครบ 3 เดือน และควรปรึกษาแพทย์ผู้รักษาก่อนทุกครั้ง

โรคเอดส์

ฉีดไต้

วัณโรค

ฉีดได้

การรับวัคซีนอื่น ไข้หวัดใหญ่ คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก พิษสุนัขบ้า หัดเยอรมัน

แนะนําให้ฉีดห่างกันอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์
ขึ้นอยู่กับชนิดของวัคซีน
วัคซีนที่มีความจําเป็น เช่น เมื่อถูกสัตว์กัดให้ฉีดวัคซีนพิษสุนัขบ้าได้เลย โดยไม่ได้จําเป็นต้องทิ้งช่วงเวลา เนื่องจากความ เสี่ยงต่อโรคพิษสุนัขบ้ามีความสําคัญกว่า

การบริจาคเลือด

กรณีได้รับวัคซีนขนิต mRNA หรือ วัคซีน ชนิดเชื้อตาย อาจเว้นระยะประมาณ 1 สัปดาห์หลังฉีดวัคซีนก่อนบริจาคเลือด
หากได้รับวัคซีนชนิด live virus vaccine ควรเว้นระยะ 4 สัปดาห์หลังฉีดวัคซีนก่อน บริจาคเลือด

ภาวะอื่น

กําลังให้นมบุตร

ฉีดได้

กําลังตั้งครรภ์

ยังไม่มีการแนะนำให้ฉีดในหญิงตั้งครรภ์ เว้นแต่ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสูง และประเมิน แล้วว่าวัคซีนให้ประโยชน์มากกว่าความเสี่ยง
ในหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในกลุ่ม 7 โรคเสี่ยง ต่อภาวะรุนแรงจากโรคโควิด รวมถึงมีความ เสี่ยงที่จะติดโควิด แนะนําให้ฉีดเมื่ออายุ ครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์ และแนะนําให้ฉีต วัคซีนขนิดเชื้อตาย

กําลังมีประจําเดือน

ไม่ได้มีข้อห้าม แต่มีคําแนะนําจาก ผู้เชี่ยวชาญว่าควรหลีกเลี่ยงการฉีดในช่วงมี ประจําเดือนเพื่อหลีกเลี่ยงอาการข้างเคียง

เคยติดโควิดแล้ว สามารถฉีดวัคซีนได้หรือไม่

ควรฉีดหลังจากติดเชื้ออย่างน้อย 3-6 เดือน และอาจฉีดเพียง 1 เข็ม

ความเสี่ยง/ผลข้างเคียง ที่อาจพบได้หลังจากการฉีดวัคซีน

ปวด บวม แดง บริเวณที่ฉีด มีไข้ อ่อนเพลีย ง่วงนอน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ปวด เมื่อยลําตัว ผื่น / สามารถใช้วัคซีนชนิดเดิมซ้ำได้
Anaphylaxis อาการแพ้ เฉียบพลัน โดยมีอาการ 2 ใน 4 ของทางระบบผิวหนัง ทางเดินหายใจ/มีการ เปลี่ยนแปลงของความดัน โลหิต/ทางเดินอาหาร **ห้ามให้วัคซีนชนิดเติมอีก แนะนําให้เปลี่ยนขนิดของวัคซีน

สามารถฉีดวัคซีนโควิดสลับชนิดได้หรือไม่