25 พฤษภาคม 2020
- WWW.SETTRADE.COM -  SET  1,320.98  +17.01  +1.30%         Value  53,806.12  Mil.Baht         SET50  878.06  +10.25  +1.18%         Value  27,901.56  Mil.Baht         SET100  1,936.70  +25.49  +1.33%         Value  39,381.64  Mil.Baht         sSET  570.05  +14.35  +2.58%         Value  3,225.98  Mil.Baht         SETCLMV  873.96  +13.03  +1.51%         Value  12,744.88  Mil.Baht         SETHD  881.24  +13.24  +1.53%         Value  10,855.82  Mil.Baht         SETTHSI  807.67  +9.12  +1.14%         Value  27,037.82  Mil.Baht         SETWB  866.51  +10.42  +1.22%         Value  8,693.98  Mil.Baht         mai  278.94  +5.27  +1.93%         Value  1,161.92  Mil.Baht             AGRO  400.62  +6.58  +1.67%       AGRI  205.02  +6.88  +3.47%       FOOD  11,393.14  +172.78  +1.54%           CONSUMP  83.21  +1.11  +1.35%       FASHION  531.76  +6.07  +1.15%       HOME  21.19  +0.12  +0.57%       PERSON  211.24  +5.16  +2.50%           FINCIAL  120.80  +1.10  +0.92%       BANK  271.15  +2.70  +1.01%       FIN  3,966.42  +26.62  +0.68%       INSUR  10,237.76  +105.33  +1.04%           INDUS  85.84  +2.05  +2.45%       AUTO  320.84  +3.64  +1.15%       IMM  51.17  +2.75  +5.68%       PAPER  2,897.52  -56.27  -1.90%       PETRO  786.13  +18.50  +2.41%       PKG  2,961.64  +21.38  +0.73%       STEEL  19.30  +0.39  +2.06%           PROPCON  102.30  +2.66  +2.67%       CONMAT  8,632.40  +64.73  +0.76%       PROP  199.53  +9.94  +5.24%       PF&REIT  203.46  +0.39  +0.19%       CONS  58.23  +1.66  +2.93%           RESOURC  188.60  +1.70  +0.91%       ENERG  21,511.60  +193.36  +0.91%       MINE  4.82  +0.08  +1.69%           SERVICE  426.65  +3.93  +0.93%       COMM  35,063.96  +199.11  +0.57%       HELTH  4,596.97  +38.64  +0.85%       MEDIA  43.09  +0.36  +0.84%       PROF  139.54  +8.89  +6.80%       TOURISM  370.01  +10.46  +2.91%       TRANS  329.09  +4.07  +1.25%           TECH  148.30  +1.53  +1.04%       ETRON  1,234.80  +31.63  +2.63%       ICT  143.67  +1.24  +0.87%       TFEX       SET50 Index Futures       S50K20  877.1  +14.6  41        S50M20  877.6  +16.1  106,369        S50N20  872.3  +14.9  6        S50U20  871.5  +15.8  8,575        S50Z20  870.0  +15.8  1,362        S50H21  865.0  +16.1  861      Sector Index Futures       BANKM20  -  -  -        COMMM20  -  -  -        ENERGM20  -  -  -        FOODM20  -  -  -        ICTM20  -  -  -      Single Stock Futures       AAVM20  1.74  +0.04  672        ADVANCM20  190.45  +1.25  95        AEONTSM20  -  -  -        AMATAM20  14.50  +1.07  1,215        AOTM20  58.07  +0.82  224        APM20  5.02  +0.27  4        BAM20  -  -  -        BANPUM20  7.20  +0.01  684        BAYM20  -  -  -        BBLM20  97.75  +2.50  172        BCHM20  14.50  +0.68  110        BCPM20  20.30  -0.03  5        BCPGM20  16.27  -  1        BDMSM20  20.79  +0.19  6        BEAUTYM20  1.93  +0.12  7,936        BECM20  4.39  +0.04  10        BEMM20  9.63  +0.07  16        BGRIMM20  53.50  +0.60  38        BHM20  112.00  +5.08  22        BJCM20  40.05  +0.06  347        BLAM20  14.70  +0.19  1        BLANDM20  1.07  +0.03  99        BTSM20X  11.66  -0.03  102        CBGM20  99.23  +0.48  220        CENTELM20  21.51  +0.81  127        CHGM20  -  -  -        CKM20  16.20  +0.60  141        CKPM20  4.57  +0.20  524        COM7M20X  -  -  -        CPALLM20  68.75  +0.10  193        CPFM20  28.85  +0.75  909        CPNM20  50.10  +1.91  840        DELTAM20  58.74  +2.24  22        DTACM20  43.00  +1.70  6        EAM20  -  -  100        EGCOM20  264.05  +4.05  43        EPGM20  -  -  -        ERWM20  3.19  +0.29  33        ESSOM20  5.85  +0.05  31        GFPTM20  -  -  -        GLOBALM20X  -  -  -        GPSCM20X  78.95  +1.86  228        GULFM20X  38.80  +0.29  145        GUNKULM20  2.94  +0.06  1,039        HANAM20  29.00  +0.62  1        HMPROM20  14.50  +0.30  251        ICHIM20  6.70  +0.18  17        INTUCHM20  52.60  +0.35  125        IRPCM20  2.82  +0.03  2,249        ITDM20  1.18  +0.02  16        IVLM20  28.50  -0.35  217        JASM20  3.61  -0.11  3,507        KBANKM20  87.00  +2.25  64        KCEM20  17.40  +0.40  737        KKPM20  -  -  100        KTBM20  9.67  -0.04  114        KTCM20  37.85  +0.65  128        LHM20  7.10  +0.30  320        LPNM20  5.12  +0.13  2,850        MAJORM20  16.60  +0.51  454        MEGAM20  34.01  -0.43  101        MINTM20  17.39  +0.34  336        MTCM20  55.00  +0.49  212        ORIM20  5.08  +0.57  502        PLANBM20  -  -  -        PRMM20  -  -  500        PSHM20  11.60  +0.90  8        PSLM20  4.00  +0.10  516        PTGM20  14.95  +0.30  303        PTTM20  36.25  +0.55  325        PTTEPM20  85.49  +1.47  327        PTTGCM20  43.75  +0.77  546        QHM20  2.20  +0.14  531        RATCHM20  -  -  80        ROBINSM20X  -  -  -        RSM20  11.50  +0.40  904        SM20  -  -  -        SAMARTM20  -  -  -        SAWADM20  57.00  -  445        SCBM20X  68.50  +0.75  148        SCCM20  340.80  -1.10  40        SGPM20  -  -  -        SIRIM20  0.80  +0.08  7,976        SPALIM20  15.00  +1.10  105        SPCGM20  -  -  -        SPRCM20  6.75  +0.08  1        STAM20  22.40  +0.39  5,700        STECM20  15.24  +0.38  243        STPIM20  4.70  +0.10  1        SUPERM20  0.75  +0.09  88,565        TASCOM20  20.75  -0.25  905        TCAPM20X  36.05  +0.83  27        THAIM20  4.12  -0.58  231        THANIM20  -  -  500        THCOMM20  -  -  -        TISCOM20  -  -  500        TKNM20  8.52  +0.34  502        TMBM20X  1.04  +0.02  231        TOPM20  45.22  +0.23  108        TPIPLM20  -  -  -        TRUEM20  3.72  +0.03  3,771        TTAM20  2.75  +0.09  19        TTCLM20  -  -  -        TTWM20  -  -  -        TUM20  12.65  +0.10  206        TVOM20  -  -  100        UNIQM20  5.60  +0.10  10        VGIM20  -  -  -        VNGM20  3.52  +0.01  2        WHAM20  3.26  +0.26  9,382      GF10 Futures       GF10M20  26,330  -10  1,349        GF10Q20  26,410  -  489        GF10V20  26,460  -20  228      GF50 Futures       GFM20  26,280  -60  28        GFQ20  26,380  -30  9        GFV20  26,500  -40  2      Gold Online Futures       GOM20  1,734.50  -3.80  14,631      GOLD-D       GDM20  -  -  -      USD Futures       USDK20  31.95  +0.09  9        USDM20  31.97  +0.07  1,831        USDN20  31.99  +0.12  20        USDU20  31.96  +0.05  430      BB3 Futures       BB3M20  -  -  -        BB3U20  -  -  -      TGB5 Futures       TGB5M20  -  -  -        TGB5U20  -  -  -      RSS3 Futures       RSS3K20  -  -  -        RSS3M20  -  -  -        RSS3N20  -  -  -        RSS3Q20  -  -  -        RSS3U20  -  -  -        RSS3V20  -  -  -        RSS3X20  -  -  -      RSS3D Futures       RSS3DK20  -  -  -        RSS3DM20  43.45  +0.65  2        RSS3DN20  -  -  -        RSS3DQ20  43.65  +1.10  2        RSS3DU20  43.65  +1.00  2        RSS3DV20  -  -  -        RSS3DX20  -  -  -      Index Options       Most Active Call Volume       S50M20C900  17.9  +5.1  366        S50M20C950  4.3  +0.7  244        S50M20C875  29.0  +5.7  193        S50M20C975  2.1  -0.4  147        S50M20C925  9.5  +2.6  127      Most Active Put Volume       S50M20P850  19.0  -5.7  243        S50M20P875  27.0  -8.4  182        S50M20P800  9.3  -3.7  179        S50M20P825  13.3  -4.0  164        S50M20P675  1.3  -0.9  139          

ฉ้อโกงประกันพุ่ง หวั่นทะลุหมื่นล.

09 Oct 2019 16:20 น.
อ่าน 10,257 ครั้ง

 

คปภ.แจงพบทุจริตประกัน หน้าเดิม ความผิดเดิม หลอกเก็บเบี้ยประกันลูกค้า แกล้งนอนป่วยเรียกค่าชดเชยรายวัน “TGIA” เผยมูลค่าความเสียหายปี 61 แตะหมื่นล้านบาท จ่อดึงเทคโนโลยี FMS ตรวจจับพฤติกรรมตาม Big Data

สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย(คปภ.) รายงานสถิติการคุ้มครองสิทธิประโยชน์ด้านการประกันภัยพบว่า ช่วงครึ่งแรกปี 2562 มีประชาชนยื่นเรื่อง

ร้องเรียน เฉพาะศูนย์ส่วนกลาง 2,243 ราย และขอรับคําแนะนําปรึกษา ผ่านสายด่วน คปภ.1186 จำนวน 12,920 ราย เช่น เงื่อนไขความคุ้มครองการประกันภัยรถยนต์ ขอตรวจสอบใบอนุญาต/การอบรมตัวแทน/นายหน้าประกันภัย และขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย 

นายชัยยุทธ มังศรี ผู้ช่วยเลขาธิการ สายคุ้มครองสิทธิประโยชน์ คปภ. เปิดเผยกับ “ฐานเศรษฐกิจ”ว่า แนวโน้มคดีทุจริตในธุรกิจประกันชีวิตและวินาศภัยช่วงที่ผ่านมาพบว่า ยังคงเป็นกรณีเดิมและกลุ่มเดิมคือ การรับเงินเบี้ยประกันลูกค้าและไม่ส่งข้อมูลให้บริษัทประกัน โดยแอบอ้างชื่อบริษัทในการหลอกลวงลูกค้า ซึ่งส่วนใหญ่จะมาจากการโทร.หลอกลวงลูกค้า ซึ่งปี 2561 แจ้งความดำเนินคดี 2 ครั้งและต้นปี 2562 ก็พบว่า เป็นกรณีเดิม เนื่องจากผู้เสียหายเอาข้อมูลหลักฐานมาร้องทุกข์ 

ทั้งนี้จากข้อร้องเรียนที่ผ่านมาพบว่า มูลค่าความเสียหายที่เกิดขึ้นวงเงินของประกันชีวิตค่อนข้างสูงกว่าประกันภัย ซึ่งเฉลี่ย 2-3 ล้านบาทต่อกรณีเมื่อเทียบกับประกันภัยชั้นหนึ่งจะอยู่ในหลักหมื่นบาท เช่น ประกันชั้น 1 ที่พบบ่อยจะเป็นเรื่องรถถูกขโมย เกิดความเสียหายโดยไม่มีคู่กรณี ส่วนประกันชีวิต จะเป็นเรื่องการเป็นผู้ป่วยใน (Admit) กรณีหมอสั่งนอนพัก แต่บางครั้งเกิดกรณีนอนพักนาน 10 วัน เพราะบริษัทประกันบางแห่งให้ค่าชดเชยรายวันสูงกว่าค่าแรง

นายกี่เดช อนันต์ศิริประภา ผู้อำนวยการบริหาร สมาคมประกันวินาศภัยไทย (TGIA) เปิดเผยว่า แนวโน้มการทุจริตและฉ้อฉลในธุรกิจประกันวินาศภัยยังเกิดขึ้นต่อเนื่องและสร้างมูลค่าความเสียหายต่อระบบ โดยปี 2561 มีมูลค่าความเสียหายเฉลี่ย 5,000-1 หมื่นล้านบาทและแนวโน้มไม่ได้ลดลง เนื่องจากยังมีคนพยายามหาช่องทางหากินกับการทุจริตและฉ้อฉล ซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นกับทั้งประกันรถยนต์ ประกันสุขภาพผ่านการชดเชยรายได้ โดยบางกรณีสามารถพิสูจน์ได้ แต่บางกรณีไม่สามารถพิสูจน์ได้ 

ดังนั้นเพื่อลดการทุจริตและฉ้อฉลในธุรกิจประกันวินาศภัย สมาคมจึงอยู่ระหว่างศึกษานำเทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์ (AI)ที่เรียกว่า Fraud Management System หรือ FMS ซึ่งประเทศเพื่อนบ้านใช้อยู่ อย่าง สิงคโปร์ มาเลเซีย เพื่อมาช่วยตรวจจับและวิเคราะห์พฤติกรรมจากข้อมูล Big Data เช่น ลูกค้ารายใดที่มีการเคลมสินไหมบ่อยและผิดปกติ น่าสงสัย ระบบจะแจ้งเตือนทันที แต่ระบบ FMS ถือเป็นเรื่องใหม่สำหรับไทย ประกอบกับไทยยังขาดถังกลางข้อมูล Big Data ที่จะนำมาวิเคราะห์ ซึ่งสุดท้ายต้องใช้อินชัวรันซ์ บูโร ซึ่งเป็นเรื่องที่คปภ.พยายามผลักดัน



 

 

นายปรัญชา กุลวณิชพิสิฐ ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร บริษัท ฟิลลิป ประกันชีวิต จำกัด(มหาชน)กล่าวกับ “ฐานเศรษฐกิจ” ว่า ยอมรับว่า ช่วง 1-2 ปีที่ผ่านมายอดการเคลมทุจริตเข้ามาพอสมควร ซึ่งไม่สามารถบอกได้ว่าตัวแทน (Agent) ไม่รู้หรือว่าตั้งใจ ประกอบกับบริษัทขายประกันในกลุ่มเด็กมากทำให้มีเคลมเยอะ ซึ่งค่าใช้จ่ายในกลุ่มเด็กค่อนข้างสูง แต่บริษัทจะตรวจสอบ หากพบรายการค่าใช้จ่ายที่ไม่ปกติเช่น หลักฐานประกอบหรือข้อมูลประวัติลูกค้าจะต้องถูกต้อง รวมถึงเช็กรายการค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลใกล้เคียง

“บริษัทจะสื่อสารไปยังตัวแทนให้ช่วยคัดภัย โดยมีแผนกสินไหมที่ดูแลให้ข้อมูลและติดตามใกล้ชิด หากพบว่า ตัวแทนรายใดมีการเคลมสูง จะมีจุดป้องกัน โดยสั่งพักตัวแทนให้หยุดขาย 3-6 เดือนจากนั้นจะทบทวนการกลับมาขายใหม่”

นายอัลเจอร์ ฟัง ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร เอไอเอ ประเทศไทย กล่าวว่า ยอมรับว่า การบริหารและดูแลตัวแทนเป็นเรื่องยาก แต่เอไอเอจะไม่ยอมให้เกิดเหตุการณ์เคลมทุจริตเกิดขึ้น โดยบริษัทจะต้องสร้างวัฒนธรรมที่ดีและสร้างการปฏิบัติตาม (Compliance) ผ่านการพูดคุยกับหัวหน้าหน่วยและตัวแทนที่เข้ามาใหม่จะต้องปลูกฝังให้เกิดการทุจริตน้อยลง ทั้งนี้ ฝ่ายตัวแทนและฝ่ายตรวจสอบทุจริตจะต้องทำงานร่วมกัน โดยยกเคสทุจริตมาเป็นกรณีศึกษาและปรับกระบวนการทำงานหลังบ้านและติดตาม มีการสุ่มตรวจ หากพบความผิดปกติจะเข้าไปดูแลป้องกันทันที 

หน้า 1 ฐานเศรษฐกิจ ฉบับ 3512 วันที่ 10-12 ตุลาคม 2562




ไม่พลาดข่าวสำคัญ แค่กดเป็นเพื่อน กับ LINE @thansettakij