ประกันสังคมเบิกค่า Sleep test จ่ายสูงสุด 7000 บาท เช็คเงื่อนไขที่นี่ 

ข่าวดี สำหรับผู้ประกันตนที่มีปัญหาการนอน นอนกรน นอนไม่หลับ นอนละเมอ นอนกัดฟัน เกิดภาวะชัก หรือนอนแล้วรู้สึกขากระตุก ล่าสุด สำนักงานประกันสังคม (สปส.) โดย พล.ต.ท.ธนา ธุระเจน ประธานกรรมการการแพทย์ ได้ลงนามออกประกาศ สำนักงานประกันสังคมเพื่อดูแลผู้ประกันตนป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับโดยสามารถเบิกค่า Sleep test ได้แล้ว มีผลบังคับใช้ 1 มกราคม 2567 

ทั้งนี้ ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราสำหรับประโยชน์ทดแทนในกรณีประสบอันตราย หรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงานซึ่งมีสาระสำคัญ ดังนี้

หลักเกณฑ์ เงื่อนไขการเบิกจ่ายค่า Sleep test 

1.ค่าตรวจการนอนหลับ (polysomnography) ชนิดที่ 1

• จ่ายในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 7,000 บาท

2.ค่าตรวจการนอนหลับ (polysomnography) ชนิดที่ 2 (การตรวจวัดเหมือนชนิดที่ 1 เว้นแต่ไม่มีเจ้าหน้าที่เฝ้าติดตามขณะหลับ)

• จ่ายในอัตราเท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 6,000 บาท

3.ค่าอุปกรณ์เครื่องอัดอากาศขณะหายใจเข้า (Continuous positive Airway Pressure - CPAP) และอุปกรณ์เสริมสำหรับการรักษาในอัตราที่สำนักงานที่กำหนด เช่น

-เครื่องอัดอากาศขณะหายใจเข้า ชุดละ 20,000 บาท

-หน้ากากครอบจมูกหรือปากที่ใช้กับเครื่องอัดอากาศขณะหายใจเข้า ชิ้นละ 4,000 บาท

ทั้งนี้ สำหรับค่าอุปกรณ์เสริม แผ่นกรองอากาศ กระดาษ และแผ่นกรองอากาศฟองน้ำ ให้รวมอยู่ในค่าบริการทางการแพทย์ของสถานพยาบาลที่สำนักงานกำหนดสิทธิ์ในการรับบริการทางการแพทย์สำหรับผู้ประกันตน

อย่างไรก็ดี มีรายงานเพิ่มเติมว่า ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ตามการรักษาโรคนอนกรนตามแพทย์สั่งให้ทำ Sleep test โดยมีหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการได้รับสิทธิ ดังต่อไปนี้     

ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 

• จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือนภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์

ผู้ประกันตนตามมาตรา 38 และมาตรา 41 

• จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือนภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์
• ได้รับสิทธิคุ้มครองภายใน 6 เดือน นับตั้งแต่วันที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน