จับตาบอร์ดประกันสังคมใหม่ รพ.เอกชนลุ้น ปรับค่าเหมาจ่ายชดเชยต้นทุนพุ่ง
จับตาทิศทางบอร์ดประกันสังคมชุดใหม่ หลัง BCH ชี้ต้นทุนพุ่งแต่ค่าหัวเหมาจ่ายไม่ปรับ 3-4 ปี หวังปรับค่าชดเชยผู้ประกันตน ยกระดับสิทธิประโยชน์และเสถียรภาพกองทุนระยะยาว
KEY
POINTS
- โรงพยาบาลเอกชน จับตาคณะกรรมการประกันสังคมชุดใหม่ คาดหวังให้พิจารณาปรับขึ้นค่าเหมาจ่ายรายหัว เพิ่มประสิทธิภาพค่ารักษาพยาบาล
- โดยอัตราค่าเหมาจ่ายปัจจุบันไม่ได้ปรับขึ้นมานาน 3-4 ปีแล้ว ไม่สอดคล้องกับต้นทุนการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- หากปรับเพิ่มค่าเหมาจ่าย จะมีความสำคัญเพื่อช่วยชดเชยต้นทุนที่เพิ่มขึ้นของโรงพยาบาลคู่สัญญา ส่งผลต่อทั้งผู้ประกันตน และเสถียรภาพของกองทุนในระยะยาว
เรื่อง “ประกันสังคม” ยังคงเป็นประเด็นที่น่าจับตามอง หลังการเลือกตั้งบอร์ดประกันสังคมเมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2569 มีผู้ใช้สิทธิกว่า 1 ล้านคน และหลายคนต่างคาดหวังการบริหารเงินกองทุนและการยกระดับสิทธิประโยชน์ของผู้ประกันตนให้ดีขึ้น ขณะเดียวกันก็มีคำถามว่าบอร์ดบริหารชุดใหม่ จะสร้างความเชื่อมั่นตอบโจทย์คนทำงานและ รพ.ที่รับผู้ประกันตนอย่างไรบ้าง
BCH ชี้ต้นทุนพุ่ง หนุนปรับค่าหัวเหมาจ่ายประกันสังคม
ศ.ดร.นพ.เฉลิม หาญพาณิชย์ อดีตนายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน และประธานกรรมการบริหารกลุ่ม โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ บริษัท บางกอก เชน ฮอสปิทอล จำกัด (มหาชน) หรือ BCH เปิดเผย “ฐานเศรษฐกิจ” ว่า ในมุมมองของ BCH ที่มีฐานผู้ประกันตนมากที่สุดในประเทศไทย และผู้ดำเนินธุรกิจโรงพยาบาลเอกชนต้องจับตามองเรื่องนี้ เนื่องจากอัตราเงินชดเชยค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลที่รับผู้ประกันตนไม่ได้ปรับขึ้นมาราว 3–4 ปีแล้ว ไม่สอดคล้องกับต้นทุนการรักษาที่สูงขึ้น
ปัจจุบันการปรับค่าหัวเหมาจ่ายเป็นอีกปัจจัยสำคัญ ที่ภาคธุรกิจคาดหวังว่าจะช่วยชดเชยต้นทุนและรักษาความสมดุลของรายได้โรงพยาบาล โดยประกันสังคมยังเป็นกองทุนที่มีเสถียรภาพในการชำระเงิน และสร้างภาระต่องบประมาณแผ่นดินน้อยกว่าระบบหลักประกันสุขภาพ ที่ใช้เงินภาษีเป็นแหล่งทุนหลัก เนื่องจากมีโครงสร้างเงินสมทบร่วมระหว่างนายจ้างและลูกจ้าง แตกต่างจากระบบบัตรทองที่ใช้งบประมาณภาครัฐดูแลประชาชนกว่า 48 ล้านคน
“การปรับเพิ่มเงินสมทบฝั่งนายจ้างและค่าแรงขั้นต่ำ ยังเพิ่มแรงกดดันต่อต้นทุนของธุรกิจโรงพยาบาลพอสมควร ขณะที่ภาวะกำลังซื้อผู้ป่วยเงินสดเริ่มชะลอตัวลง ดังนั้น กองทุนประกันสังคมก็ถือเป็นแหล่งรายได้ที่ช่วยกระจายความเสี่ยงให้โรงพยาบาลที่มีฐานผู้ประกันตนจำนวนมาก”
ศ.ดร.นพ.เฉลิม กล่าวว่า การปรับค่าหัวเหมาจ่ายเป็นอีกปัจจัยสำคัญ ที่ภาคธุรกิจคาดหวังว่าจะช่วยชดเชยต้นทุนและรักษาความสมดุลของรายได้ และในระดับโครงสร้างการดึงแรงงานเข้าสู่ระบบประกันสังคม โดยเฉพาะผู้ประกันตนมาตรา 33 ยังเป็นแนวทางหนึ่งที่ช่วยแบ่งเบาภาระงบประมาณด้านสุขภาพของรัฐ
ดังนั้น หลังจากการเลือกตั้งคณะกรรมการประกันสังคม คาดหวังจะเห็นการบริหารกองทุนที่เกิดประสิทธิภาพ และคำนึงถึงความยั่งยืนทางการเงิน ควบคู่กับสิทธิประโยชน์ที่ผู้ประกันตนควรได้รับ โดยทิศทางการบริหารและการพิจารณาปรับค่าหัวเหมาจ่ายจะส่งผลต่อทั้งผู้ประกันตน โรงพยาบาลคู่สัญญา และเสถียรภาพของกองทุนในระยะยาว
