สปสช. ยัน "คลินิกอบอุ่น" ได้งบมากกว่า 10 บาท/หัว ปี 68 จ่ายแล้ว 551 ล้าน
สปสช. แจงข่าวคลินิกชุมชนอบอุ่นปฏิเสธออกใบส่งตัว เหตุได้งบรายหัวน้อย พบความจริงได้รับงบหลายรายการ เผยปี 68 จ่ายให้คลินิก 237 แห่งแล้วกว่า 551 ล้านบาทสำหรับดูแลประชากร 1.9 ล้านคน
จากกรณีมีการเผยแพร่ทางโซเชียลมีเดียคลินิกชุมชนอบอุ่นปฏิเสธการออกใบส่งตัวให้ผู้ป่วยเนื่องจากได้รับงบเหมาจ่ายรายหัวจาก สปสช. เพียง 10 บาทต่อประชากรนั้น
ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. เปิดเผยว่า จากการตรวจสอบข้อมูลรายรับสุทธิของคลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. พบว่า ไม่เป็นความจริง การระบุว่า ได้รับงบเหมาจ่ายเหลือ 10 บาทต่อประชากรนั้น เป็นงบประมาณเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้นและเมื่อรวมงบรายการอื่นด้วยไม่ได้คิดเป็น 10 บาทต่อประชากร
ยกตัวอย่างคลินิกชุมชนอบอุ่นที่เป็นข่าวทางโซเชียลมีเดียรายนี้เมื่อคิดงบประมาณทั้งหมดที่ได้รับคิดเป็น 174 บาทต่อประชากร และในปีงบประมาณ 2568 คือตั้งแต่ตุลาคม 2567 จนถึงปัจจุบันนี้ คลินิกแห่งนี้ซึ่งดูแลประชากร 10,688 คน ได้รับงบประมาณจาก สปสช.ไปแล้ว 1.86 ล้านบาท
ทั้งนี้ ในแต่ละปีงบประมาณ สปสช. จัดสรรงบประมาณให้คลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่ กทม. 13 รายการ ดังนี้
1. กองทุนผู้ป่วยนอก
2. กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
3. กองทุน Central Reimburse (กรณีเฉพาะ)
4. งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน
5. ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสำหรับบริการระดับปฐมภูมิ
6. รายการรายได้สูง (ต่ำ) กว่าค่าใช้จ่ายสะสมตามมติบอร์ด
7. บริการควบคุม ป้องกัน และรักษาโรคเรื้อรัง
8. บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
9. บริการจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ
10. งบแพทย์แผนไทย
11. เงินจ่ายจากรายการรายได้สูง(ต่ำ)กว่าค่าใช้จ่ายสะสม(ตามระเบียบ)
12. บริการควบคุมป้องกันและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
13. ค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
โดยในปีงบประมาณ 2568 (1 ตุลาคม 2567- 6 มีนาคม 2568) สปสช. ได้จัดสรรงบประมาณให้คลินิกชุมชนอบอุ่น 237 แห่ง ที่ดูแลประชากร 1,973,723 คน ไปแล้ว 551.36 ล้านบาท คิดเป็น 279.35 บาทต่อประชากร
ยกตัวอย่าง คลินิก A ดูแลประชากร 7,343 คน ในปีงบประมาณ 2568 ได้รับงบประมาณจาก สปสช. ไปแล้ว 6,608,254.80 บาท คิดเป็น 900 บาทต่อประชากร ประกอบด้วย กองทุนผู้ป่วยนอก 1,594,389.68 บาท, กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค 4,789,832 บาท, กองทุน Central Reimburse 218,884.27 บาท และค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ 5,148 บาท
ดังนั้น การที่คลินิกชุมชนอบอุ่นให้ข้อมูลว่าได้รับงบเหมาจ่าย 10 บาทต่อประชากร อาจจะเป็นการให้ข้อมูลที่ไม่ครบถ้วน ซึ่งความเป็นจริงคือยังมีงบประมาณในรายการอื่น ๆ อีกซึ่งเมื่อรวมทั้งหมดแล้วในกรณีคลินิก A นี้คิดเป็น 900 บาทต่อประชากร
ส่วนคลินิกชุมชนอบอุ่นตามข่าวที่บอกว่า ได้งบเหมาจ่ายรายหัว 10 บาทนั้น เมื่อรวมรายรับที่ได้จาก สปสช.ไปทั้งหมดคิดเป็น 174 บาทต่อประชากร ทพ.อรรถพร กล่าว