สหรัฐฯ เตรียมถอนตัวจาก WHO กระทบสาธารณสุขโลก

แผนการของ โดนัลด์ ทรัมป์ ที่จะถอนสหรัฐฯ ออกจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้รับการตอบรับอย่างผิดหวังจากแวดวงสาธารณสุข บางคนกล่าวว่า คำสั่งฝ่ายบริหารฉบับแรกของประธานาธิบดีสหรัฐฯ เป็น ข้อผิดพลาดร้ายแรงและเป็น ข่าวร้าย

องค์การอนามัยโลก เป็นหน่วยงานของสหประชาชาติที่มุ่งขยายขอบเขตการให้บริการด้านสุขภาพให้ครอบคลุมทั่วถึง ประสานงานการตอบสนองต่อภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพ เช่น โรคระบาด และเน้นไปที่การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี องค์การอนามัยโลกไม่มีอำนาจในการบังคับใช้นโยบายด้านสุขภาพ แต่มีอิทธิพลต่อนโยบายทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้น้อย

องค์การอนามัยโลกมีบทบาทสำคัญในการประสานงานด้านการเฝ้าระวัง การตอบสนอง และนโยบายด้านโรคติดเชื้อและโรคไม่ติดเชื้อ ในความเป็นจริง โรคติดเชื้อมีความจำเป็นเร่งด่วนที่สุดในการประสานงานระดับโลก ไม่เหมือนกับโรคไม่ติดต่อ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วจากประเทศหนึ่งไปยังอีกประเทศหนึ่งเช่นเดียวกับที่ COVID แพร่กระจายจนเกิดโรคระบาด

เพราะเหตุใดสหรัฐฯ จึงต้องการถอนตัว

การจัดการการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ที่ไม่เหมาะสม และวิกฤตด้านสุขภาพระดับโลกอื่น ๆ ความล้มเหลวในการปฏิรูปที่จำเป็นเร่งด่วน และไม่สามารถแสดงความเป็นอิสระจากอิทธิพลทางการเมืองที่ไม่เหมาะสมของประเทศสมาชิกของ WHO

คำสั่งของฝ่ายบริหาร ยังกล่าวถึงการจ่ายเงินที่สหรัฐฯ จ่ายให้กับ WHO ในอัตราที่สูงอย่างไม่สมส่วน เมื่อเทียบกับจีนในปี 2024-2025 สหรัฐฯ จ่ายเงินสนับสนุน WHO จากประเทศสมาชิกเป็นจำนวน 22% เมื่อเทียบกับจีนที่จ่ายเพียง 15%

ประธานาธิบดีทรัมป์เริ่มถอนตัวจาก WHO เนื่องจากมีความกังวลคล้ายกันในปี 2020 แต่ประธานาธิบดีไบเดนได้เปลี่ยนใจในปี 2021

ต่อไปจะเกิดอะไรขึ้น

การถอนตัวอาจต้องใช้เวลาหนึ่งปีจึงจะมีผลใช้บังคับ และอาจต้องได้รับการอนุมัติจากรัฐสภาสหรัฐฯ ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุการณ์นี้จะดำเนินไปอย่างไร แต่ดูเหมือนว่า WHO น่าจะสูญเสียเงินทุนสนับสนุนจากสหรัฐฯ

การถอนตัวของสหรัฐฯ อาจเป็นตะปูตัวสุดท้ายที่ตอกลงบนฝาโลงของข้อตกลงการระบาดใหญ่ขององค์การอนามัยโลกที่ล้มเหลวในปี 2024 เมื่อประเทศสมาชิกไม่สามารถตกลงกันได้ในร่างสุดท้าย

คำสั่งของทรัมป์ระบุว่า การเจรจาทั้งหมดเกี่ยวกับข้อตกลงการแพร่ระบาดจะยุติลง อย่างไรก็ตาม คำสั่งดังกล่าวบ่งชี้ว่า สหรัฐจะพิจารณาทำงานร่วมกับพันธมิตรระหว่างประเทศเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพทั่วโลก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา(CDC)

มีพันธมิตรระหว่างประเทศดังกล่าวอยู่แล้ว และอาจดำเนินการดังกล่าวได้จริง โดยได้จัดตั้งเครือข่ายการฝึกอบรมระดับโลกเกี่ยวกับการตอบสนองต่อการระบาดซึ่งสามารถใช้เป็นแบบจำลองได้ แต่การดำเนินการในทิศทางนี้จำเป็นต้องมีการปรับปรุง เนื่องจากเป้าหมายอีกประการหนึ่งของรัฐบาลสหรัฐฯ ชุดใหม่คือ การลดหรือยุติการช่วยเหลือระหว่างประเทศ

นอกจากนี้ องค์การอนามัยโลกยังจัดประชุมคณะผู้เชี่ยวชาญและเครือข่ายห้องปฏิบัติการอ้างอิงหลายเครือข่าย หนึ่งในเครือข่ายห้องปฏิบัติการจำนวนมากคือ ห้องปฏิบัติการสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ ซึ่งประกอบด้วยห้องปฏิบัติการมากกว่า 50 แห่งใน 41 ประเทศสมาชิกซึ่งรวมถึง "ห้องปฏิบัติการพิเศษ" 5 แห่ง ซึ่งหนึ่งในนั้นอยู่ที่ CDC ยังไม่ชัดเจนว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเครือข่ายดังกล่าว ซึ่งหลายแห่งมีส่วนประกอบหลักในสหรัฐ

นอกจากนี้ คณะผู้เชี่ยวชาญขององค์การอนามัยโลกยังเป็นผู้กำหนดนโยบายด้านสุขภาพระดับโลกในประเด็นต่างๆ อีกด้วย องค์การอนามัยโลกสามารถรับรองห้องปฏิบัติการในประเทศที่ไม่ใช่สมาชิก หรือให้ผู้เชี่ยวชาญจากประเทศที่ไม่ใช่สมาชิกเข้าร่วมคณะผู้เชี่ยวชาญขององค์การอนามัยโลกได้ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเรื่องนี้จะดำเนินไปอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับห้องปฏิบัติการที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลสหรัฐฯ หรือผู้เชี่ยวชาญที่เป็นพนักงานของรัฐบาลสหรัฐฯ

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งจากการถอนตัวของสหรัฐฯ คือ โอกาสที่ประเทศสมาชิกที่ทรงอิทธิพลอื่นๆ จะมีอิทธิพลมากขึ้นเมื่อสหรัฐฯ ถอนตัวออกไป ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้เชี่ยวชาญของสหรัฐฯ ที่นั่งอยู่ในคณะกรรมการ WHO ถูกจำกัด หรือไม่สามารถทำงานร่วมกับองค์กรด้วยวิธีอื่นๆ

ขณะที่การถอนตัวของสหรัฐฯ จะทำให้ WHO สูญเสียเงินทุน ประเทศสมาชิกจะสนับสนุนงบประมาณของ WHO ประมาณ 20% องค์กรนี้ต้องพึ่งพาการบริจาคจากองค์กรอื่นๆ (รวมทั้งบริษัทเอกชนและองค์กรการกุศล) ซึ่งเป็น80% ที่เหลือ ดังนั้นการถอนตัวของสหรัฐฯ อาจเพิ่มอิทธิพลขององค์กรอื่นๆ เหล่านี้

โอกาสแห่งการปฏิรูป

รัฐบาลทรัมป์ไม่ใช่รัฐบาลเดียวที่วิพากษ์วิจารณ์ถึงวิธีการจัดการของ WHO เกี่ยวกับ COVID และการระบาดของโรคติดเชื้ออื่นๆ

ตัวอย่างเช่น องค์การอนามัยโลกตกลงกับทางการจีนเมื่อต้นเดือนมกราคม 2020 ว่าไม่มีหลักฐานว่า "โรคปอดอักเสบ" ในเมืองอู่ฮั่นสามารถแพร่ระบาดได้ ในขณะที่ในความเป็นจริงแล้ว โรคนี้น่าจะแพร่ระบาดมานานหลายเดือนแล้ว ซึ่งถือเป็นความผิดพลาดที่ต้องจ่ายราคาแพง

มีการวิพากษ์วิจารณ์ถึงความล่าช้าของ WHO ในการประกาศการระบาดใหญ่โดยระบุว่า COVID ไม่ได้แพร่ทางอากาศ  นอกจากนี้ยังมีการวิพากษ์วิจารณ์เกี่ยวกับการสืบสวนหาต้นตอของ COVID รวมถึงการขัดแย้งทางผลประโยชน์ในทีมสอบสวน

องค์การอนามัยโลกยังถูกวิพากษ์วิจารณ์ถึงการจัดการกับการระบาดของไวรัสอีโบลาในแอฟริกาตะวันตกเมื่อทศวรรษที่แล้ว ซึ่ง ในท้ายที่สุดนำไปสู่การปฏิรูปชุดหนึ่งแต่อาจกล่าวได้ว่ายังไม่เพียงพอ