สปสช. เล็งเพิ่มหน่วยบริการดูแลสุขภาพผู้ป่วยกลุ่มเฉพาะ 'บัตรทอง' 

นพ.สุวิทย์ วิบุลผลประเสริฐ ประธานคณะทำงานสนับสนุนการสร้างความเข้มแข็งและบทบาทของเครือข่ายผู้ป่วยในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พร้อมด้วย นพ.วิชัย โชควิวัฒน ประธานมูลนิธิมิตรภาพบำบัด นพ.ศิริวัฒน์ ทิพย์ธราดล เลขาธิการมูลนิธิมิตรภาพบำบัด นพ.สรายุทธ์ บุญชัยพานิชวัฒนา ผู้อำนวยการสถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี (สบยช.) และ รศ.ดร.ภญ.ยุพดี ศิริสินสุข รองเลขาธิการ สปสช. และนพ.สาธิต ทิมขำ ผู้อำนวยการ สปสช. เขต 4 สระบุรี พร้อมคณะลงพื้นที่เยี่ยมชมการดำเนินงาน "ศูนย์ฝึกผู้ไร้กล่องเสียง โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี" โดยการมีส่วนร่วมของเครือข่ายผู้ป่วยมะเร็งกล่องเสียงในการดูแลสุขภาพผู้ป่วยกลุ่มเฉพาะ

ทั้งนี้ เพื่อเตรียมเสนอคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กำหนดให้เป็น ขึ้นทะเบียนเป็น "หน่วยบริการที่คณะกรรมการฯกำหนดเพิ่มเติม" ตามมาตรา 3 ตาม พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 รวมทั้งเยี่ยมชม "การบำบัดฟื้นฟูโดยชุมชนเป็นฐาน (CBTx)" ที่ชุมชนบ้านมาลาอี จังหวัดพระนครศรีอยุธยา ที่พร้อมเป็นต้นแบบในการดูแลฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดครบวงจร 

จากกรณีการเยี่ยมชมการดำเนินงานศูนย์ฝึกผู้ไร้กล่องเสียงส่วนภูมิภาค โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี นายวันชัย บานแย้ม นายกสมาคมผู้ไร้กล่องเสียงในประเทศไทย ได้ให้ข้อมูลการฝึกพูดผ่านหลอดอาหารสำหรับผู้ที่ไม่มีกล่องเสียง และแนวทางดำเนินงาน ระบุว่า ในผู้ป่วยมะเร็งกล่องเสียง การรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ เนื่องจากผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดกล่องเสียงซึ่งทำให้ต้องเผชิญกับภาวะสูญเสียความสามารถในการพูดอย่างถาวร ส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อทั้งสภาพจิตใจ คุณภาพชีวิตและการเข้าสังคม สิ่งที่ผู้ป่วยต้องการอย่างแท้จริง

นอกจากการฟื้นฟูเพื่อกลับมาพูดได้อีกครั้ง คือ การให้กำลังใจ ในรูปแบบเครือข่ายมิตรภาพบำบัด “เพื่อนช่วยเพื่อน-ผู้ป่วยช่วยผู้ป่วย" ซึ่งมีความรู้สึกและเข้าใจ ในการช่วยประคับประคองร่างกายและจิตใจในการดำเนินชีวิตต่อไปได้ ซึ่งปัจจุบันมีเครือข่ายที่กระจายอยู่ทั่วประเทศ

อย่างไรก็ดี เพื่อให้เกิดประสิทธิผลจำเป็นต้องมีวิทยากรที่มีทักษะในการให้คำแนะนำและร่วมดูแลให้กำลังใจผู้ป่วยที่มาจากผู้มีประสบการณ์ตรงด้านการเจ็บป่วยจึง โดยในส่วนนี้หากในการดำเนินงานได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงานภาครัฐด้านสุขภาพ เช่น สปสช. หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง รวมถึงภาคเอกชนงเข้ามาร่วมสนับสนุนอย่างจริงจังในการฝึกอบรมวิทยากรให้มีมาตรฐานและได้รับการรับรองอย่างเป็นระบบ

รวมถึงการยกระดับศูนย์ฝึกผู้ไร้กล่องเสียงฯ ก็จะสามารถเสนอเพื่อให้คณะกรรมการหลักฯ ประกาศกำหนดให้เป็น "หน่วยบริการที่คณะกรรมการฯกำหนดเพิ่มเติม" ตามมาตรา 3  ในระบบบัตรทองซึ่งจะทำให้ได้รับการจ่ายชดเชยค่าบริการ ที่สนับสนุนการดำเนินงานของเครือข่ายให้ดำเนินงานได้อย่างยั่งยืนได้

ขณะที่การลงพื้นที่ "ชุมชนบำบัด CBTx บ้านมาลาอี" นั้น นายอดุลย์ มาลาอี ผู้นำชุมชนบ้านมาลาอี กล่าวให้ข้อมูลว่า ในการฟื้นฟูผู้ใช้ยาเสพติดโดยมีชุมชนเป็นศูนย์กลาง เรายึดหลัก "ผู้เสพคือผู้ป่วย" และมุ่งนำผู้เกี่ยวข้องเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษาทางสาธารณสุขแทนที่จะใช้การลงโทษทางกระบวนการยุติธรรมเน้นการมีส่วนร่วมของชุมชนอย่างแท้จริง ช่วยให้ผู้เคยหลงผิดได้มีโอกาสฟื้นฟูตนเองทั้งร่างกายและจิตใจและสามารถกลับมาใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างปกติ

"ความต่อเนื่อง ยืดหยุ่น และการมีส่วนร่วมของชุมชนอย่างแท้จริง" เป็นจุดเด่นของชุมชนบำบัด CBTx บ้านมาลาอี ไม่ได้จบลงแค่การบำบัดระยะสั้น แต่เป็นการติดตามดูแลจนผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างมีศักดิ์ศรี ขณะเดียวกันก็มีความยืดหยุ่นสูง เปิดโอกาสให้ผู้เข้าร่วมยังคงใช้ชีวิตกับครอบครัวได้ตามปกติ ทำให้ไม่รู้สึกถูกตีตราว่าเป็น "ผู้กระทำผิด" ซึ่งเกิดจากความร่วมมือของคนทั้งชุมชน" ผู้นำชุมชนบ้านมาลาอี กล่าว 

กระบวนการจะเริ่มต้นจากการ สร้างความเข้าใจร่วมกัน ผ่านการจัดประชาคมหมู่บ้าน เพื่อให้ทุกครัวเรือนตระหนักและมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาอย่างแท้จริง โดยมีคณะทำงานในพื้นที่ซึ่งประกอบด้วย คณะกรรมการกองทุนแม่ของแผ่นดิน, อาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ทำงานร่วมกับหน่วยงานระดับอำเภอ เช่น ฝ่ายความมั่นคง และ ป.ป.ส. โดยผู้บำบัดจะต้องไม่พบสารเสพติดในปัสสาวะเป็นเวลา 40 สัปดาห์ โดยระหว่างนั้นสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติแต่มารายงานตัวกับคณะทำงานทุกวันจันทร์เพื่อตรวจร่างกาย ประเมินโภชนาการ และเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มที่เน้นสร้างแรงจูงใจ (MI) รวมถึงการให้คำปรึกษาทางจิตใจด้วยหลักคำสอนทางศาสนา 
    
ด้าน รศ.ดร.ภญ.ยุพดี กล่าวว่า จากการลงพื้นที่ทั้ง 2 แห่งนี้ ทางคณะทำงานฯ ได้รับทราบข้อมูลและจะทำการสรุปข้อมูลเพื่อพัฒนาเป็นนโยบาย พร้อมสนับสนุนการดำเนินงานของเครือข่ายผู้ป่วยและชุมชนบำบัด CBTx ในทั้ง 2 พื้นที่อย่างต่อเนื่องเพื่อร่วมเป็นส่วนหนึ่งของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) ในการจัดบริการรูปแบบต่างๆ ทั้งนี้ เพื่อการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรครวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพ แก่ประชาชนอย่างกว้างขวางต่อไป 

"บริการมิตรภาพบำบัด เป็นพลังบำบัดที่มีคุณค่าสูง เพราะเป็นการฟื้นฟูทั้งร่างกายและจิตใจผ่านการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ระหว่างผู้ป่วยด้วยกันเอง หากสามารถพัฒนารูปแบบบริการนี้ให้มีมาตรฐานและเข้าสู่ระบบได้อย่างเป็นทางการ จะช่วยขยายผลไปยังพื้นที่อื่น ๆ ได้อย่างยั่งยืน นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกสำคัญที่ช่วยยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้นได้" รองเลขาธิการ สปสช. กล่าว