เริ่ม 1 พ.ค.นี้ ประกันสังคมอัปเกรดสิทธิทำฟัน รัฐจ่ายไม่อั้น เช็ครายละเอียด

กระทรวงแรงงานได้มอบหมายให้สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ดำเนินการพัฒนาสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมครั้งใหญ่ เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายและยกระดับการเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของผู้ประกันตน "ฐานเศรษฐกิจ" พาส่องรายละเอียด ดังนี้

เข้าโรงพยาบาลรัฐ “ไม่ต้องสำรองจ่าย-ไม่จำกัดครั้ง”

หัวใจสำคัญของการปรับสิทธิในครั้งนี้ คือการขยายขอบเขตการรักษาใน สถานพยาบาลของรัฐที่ทำความตกลง ซึ่งจะครอบคลุมมากกว่าเดิม ดังนี้

• รักษาครอบคลุม: ทั้งอุดฟัน, ขูดหินปูน, ถอนฟัน และผ่าฟันคุดทุกกรณี
• เพิ่มบริการใหม่: เกลารากฟัน และการขลิบแต่งกระดูกเพื่อเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันเทียม
• ไร้ขีดจำกัด: ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการได้ตามมาตรฐานและความจำเป็นทางการแพทย์ โดยไม่จำกัดจำนวนครั้งและไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย (ยกเว้นกรณีใช้บริการคลินิกพิเศษที่ต้องชำระค่าธรรมเนียมแพทย์เอง)

อัปเกรดสิทธิสถานพยาบาลเอกชน และ "รากฟันเทียม" ครั้งแรก

สำหรับผู้ประกันตนที่สะดวกใช้บริการ สถานพยาบาลเอกชนที่ร่วมโครงการ ยังคงได้รับสิทธิอุด-ขูด-ถอน ในวงเงิน 900 บาทต่อปีตามเดิม แต่มีการเพิ่มสิทธิประโยชน์พิเศษเพิ่มเติม ได้แก่

• ค่าผ่าฟันคุด: ปรับเพิ่มเป็น 1,500 – 2,500 บาทต่อซี่ โดยผู้ประกันตนไม่ต้องจ่ายส่วนต่าง
• ฟันปลอม: ปรับเพิ่มวงเงินเป็น 1,500 – 6,000 บาท และค่าซ่อมแซม 900 บาทต่อครั้ง
• สิทธิฝังรากฟันเทียม: ถือเป็นสิทธิประโยชน์ใหม่สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและไม่สามารถใส่ฟันเทียมแบบถอดได้ โดยมีสิทธิค่าผ่าตัด 17,500 บาท และค่าชุดรากฟันเทียม 3,300 บาท พร้อมการติดตามผลหลังการรักษา

เงื่อนไขการใช้สิทธิ ใครได้บ้าง?

• ต้องเป็นผู้ประกันตน ม.33 หรือ ม.39 ที่ส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนรับบริการ
• สิทธิคุ้มครองต่อเนื่อง หลังสิ้นสุดสภาพการเป็นผู้ประกันตนไม่เกิน 6 เดือน
• กรณีสำรองจ่าย: หากเข้ารับบริการในสถานพยาบาลที่ไม่ได้ทำข้อตกลง สามารถนำใบเสร็จมาเบิกเงินคืนได้ผ่านระบบ e-Self Service หรือที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ

ทั้งนี้ ผู้ประกันตนสามารถตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลและคลินิกที่เข้าร่วมโครงการได้ที่เว็บไซต์ www.sso.go.thหรือสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมที่สายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง