สิทธิประกันสังคม ผู้ประกันตนป่วยโควิด-19 ดูเงื่อนไขการใช้สิทธิ ที่นี่

จากสถานการณ์โรคโควิด-19 ของประเทศไทย ยังมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น 

สำนักงานประกันสังคม คลายข้อสงสัย กรณีผู้ประกันตนป่วยด้วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019  หรือ ป่วยโควิด-19 

ผู้ประกันตนป่วยด้วยโรคโควิด 19 มีอาการไข้ ไอ หอบเหนื่อย หรือมีอาการของโรคปอดอักเสบ ผลตรวจ ATK เป็น “บวก” เข้ารักษา รพ.ตามสิทธิ ไม่เสียค่าใช้จ่าย

หลักเกณฑ์เงื่อนไขในการได้รับสิทธิ

ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 

• จะได้รับสิทธิเมื่อจ่ายเงินสมทบมาแล้ว ไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนวันรับบริการทางการแพทย์

ผู้มีสิทธิตามมาตรา 38 และมาตรา 41 

• จะได้รับสิทธิคุ้มครองต่ออีก 6 เดือน นับตั้งแต่วันที่สิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน 

กรณีเข้ารับการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลตามสิทธิ

• การเข้ารับการรักษาพยาบาลไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยนอก หรือ ผู้ป่วยใน หากเป็นไปตามคำสั่งของแพทย์ ผู้ประกันตนไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย เว้นแต่ ผู้ประกันตน "ร้องขอ” นอกเหนือจากที่แพทย์สั่ง ผู้ประกันตนต้องเสียส่วนต่างเอง ซึ่งรายละเอียดการ “ร้องขอ” แนะนำให้ผู้ประกันตน สอบถามกับทางสถานพยาบาลตามสิทธิรักษาพยาบาลโดยตรง   

• โรงพยาบาลที่ผู้ประกันตนเลือกถือเป็น “โรงพยาบาลหลัก” ซึ่งโรงพยาบาลหลักนั้น อาจมีสถานพยาบาลเครือข่าย เช่น โรงพยาบาลระดับรองหรือคลินิก เพื่ออำนวยความสะดวกให้แก่ผู้ประกันตนโดยผู้ประกันตนสามารถเข้าไปรักษาพยาบาลได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย      

• หากการรักษาโรคบางโรคที่สถานพยาบาลตามสิทธิ ไม่สามารถรักษาได้ก็จะส่งตัวไปรักษาที่สถานพยาบาลที่มีศักยภาพในการ ให้บริการทางการแพทย์ แก่ผู้ประกันตนโดยสถานพยาบาลตามสิทธิจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น  กรณีผู้ประกันตนไปใช้บริการที่สถานพยาบาลตามสิทธิแล้วพบปัญหาในการรักษาพยาบาล

• แนะนำให้ติดต่อเจ้าหน้าที่แผนกสิทธิประกันสังคมของโรงพยาบาลโดยตรง หรือสำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่ / จังหวัด / สาขา ที่รับผิดชอบที่โรงพยาบาลตั้งอยู่

              
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประกันสังคมได้ที่www.sso.go.th หรือโทรสายด่วน 1506 ให้บริการทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง

ที่มา : สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน - Social Security Office